טיפולים משלימים משפרי השפעה
טיפולים משלימים אינם תחליף לטיפול האונקולוגי אלא משולבים כדי לשפר את יעילותו, להפחית רעילות, לאפשר רצף טיפולים מלא, ולחזק את המטופל מבחינה ביולוגית ותפקודית. עקרון מרכזי: יצירת סביבה מטבולית ונפשית שאינה מיטיבה עם הגידול אך תומכת במטופל.
צום לסירוגין (Intermittent Fasting / FMD)
סוג הוכחה
מטה־אנליזות, ניסויים קליניים
ממצאים עיקריים
- צום קצר טווח סביב כימותרפיה הפחית רעילות ושמר על איכות חיים
- מגביר רגישות תאי סרטן לטיפול (differential stress resistance)
- הגנה על תאים בריאים תוך פגיעה בתאי סרטן
- שיפור מדדים מטבוליים (גלוקוז, אינסולין)
- הפחתת תופעות לוואי של כימותרפיה
מקורות מחקר
מחקרי ייחוס:
- 📄 de Groot et al., 2020 – Fasting during chemotherapy
- 📄 Dorff et al., 2016
- 📄 Safdie et al., 2009
- 📄 Wei et al., 2017
- 📄 Nencioni et al., 2018
- 📄 Brandhorst et al., 2015 – Fasting-mimicking diet
- 📄 Cheng et al., 2014; Caffa et al., 2015
דיאטה קטוגנית (Ketogenic Diet)
סוג הוכחה
סקירות מקיפות, ניסויים ראשוניים
ממצאים עיקריים
- הגבלת גלוקוז משפרת אפופטוזיס ורגישות של גידולים לטיפול
- תומכת באפקט וורבורג הפוך (reverse Warburg effect)
- הפחתת רמות אינסולין וגורמי גדילה
- יצירת קטונים שיכולים לתמוך בתאים בריאים
- שיפור מדדי דלקת סיסטמית
מקורות מחקר
מחקרי ייחוס:
- 📄 Klement & Champ, 2014 – Ketogenic diet in cancer
- 📄 Schmidt et al., 2011 – Ketogenic diet in glioma
- 📄 Fine et al., 2012
- 📄 Abdelwahab et al., 2012
- 📄 Zuccoli et al., 2010
- 📄 Seyfried et al., 2014
- 📄 Hopkins et al., 2020
פרוביוטיקה ומיקרוביום
סוג הוכחה
מחקרים קליניים, סקירות מקיפות
ממצאים עיקריים
- מיקרוביום בריא מגביר תגובת אימונותרפיה
- מפחית רעילות במעיים (דיאריאה, דלקת קולון)
- מעכב התקדמות גידול באמצעות ויסות חיסוני
- שיפור תגובה ל־PD-1/PD-L1 checkpoint inhibitors
- תרומה לאיכות חיים ותפקוד מעי
מקורות מחקר
מחקרי ייחוס:
- 📄 Routy et al., 2018 – Landmark microbiome & immunotherapy study
- 📄 Gopalakrishnan et al., 2018
- 📄 Matson et al., 2018
- 📄 Derosa et al., 2018
- 📄 Vétizou et al., 2015 – Microbiome and CTLA-4
- 📄 Baruch et al., 2021
- 📄 Davar et al., 2021; Spencer et al., 2021
אומגה 3 (EPA/DHA)
סוג הוכחה
מטה־אנליזות, RCTs
ממצאים עיקריים
- אומגה 3 מפחיתות דלקת סיסטמית
- מגינות מפני קקסיה (cachexia) ואובדן משקל
- משפרות הישרדות ותפקוד שרירים
- תרומה לאיכות חיים ותחושת רווחה
- שיפור תגובה לכימותרפיה
מקורות מחקר
מחקרי ייחוס:
- 📄 Mocellin et al., 2013 – Omega-3 in cancer cachexia
- 📄 Colomer et al., 2007
- 📄 Murphy et al., 2011
- 📄 van der Meij et al., 2011
- 📄 Laviano et al., 2013
- 📄 Bougnoux et al., 2009
- 📄 Braga et al., 2002; Xia et al., 2020
ויטמין D
סוג הוכחה
מטה־אנליזות, מחקרי עוקבה
ממצאים עיקריים
- חסר בויטמין D מנבא הישרדות נמוכה
- מתן תוסף שיפר תוצאות בחלק מהמחקרים
- ויסות גנים וחיזוק מערכת החיסון
- השפעה אנטי־דלקתית ואנטי־פרוליפרטיבית
- תרומה לשמירה על בריאות העצם במהלך טיפול
מקורות מחקר
מחקרי ייחוס:
- 📄 Keum et al., 2019 – Vitamin D and cancer mortality
- 📄 Autier et al., 2017
- 📄 Song et al., 2014
- 📄 Ng et al., 2008
- 📄 Maalmi et al., 2017
- 📄 Afzal et al., 2013
- 📄 Chandler et al., 2015; Vaughan-Shaw et al., 2020
מסקנה
צום מבוקר, דיאטה קטוגנית, פרוביוטיקה, אומגה 3 וויטמין D הם עמודי תווך בתמיכה המטבולית והמערכתית במטופל. הם מפחיתים רעילות, משפרים תגובה טיפולית ותורמים להישרדות.
המלצות יישום
- צום – 24-48 שעות לפני ו־24 שעות אחרי כימותרפיה (בהתייעצות)
- דיאטה קטוגנית – במקרים מסוימים, בליווי תזונאי
- פרוביוטיקה – 10-30 מיליארד CFU ביום
- אומגה 3 – 2-4 גרם EPA+DHA ביום
- ויטמין D – 4000-10,000 יחב"ל ביום (לפי רמות בדם)
- התייעצות רפואית – חובה לפני יישום כל שיטה